Positionspapier des Berufsverbandes der Rheumatologen e.V.: Stand, Ziele und Qualitätsstandards der ambulanten Rheumatologie in Deutschland
Der Berufsverband der Rheumatologen Deutschland (BDRh) hat ein wichtiges Positionspapier zum Stand, den Zielen und den Qualitätsstandards der ambulanten Versorgung in Deutschland veröffentlicht (Fiehn et al. Z. Rheumatol 2020) . Prof. Fiehn hatte als Vorstandsmitglied die Ehre diese gemeinsame Arbeit und die darin enthaltenen Konsens-Aussagen zu moderieren und zu publizieren.
Das sind die wichtigsten Kernaussagen :
Frühe Termine für Patienten mit Arthritis und eine zielgerichtete Therapie nach den Prinzipien des “Treat-to-Target” sind die wichtigsten Vorraussetzungen für eine moderne, leitliniengerechte ambulante Rheumatologie.
Dafür sind strukturelle Vorraussetzungen von Praxen und Ambulanzen in der Rheumatologie notwendig. Dazu gehören z.B. Frühsprechstunden mit einer systematischen Steuerung der Patientenanmeldungen nach Dringlichkeit, speziell geschultetes Fachpersonal (rheumatologische Fachassistenten), Methoden der Bildgebung (inbes. Sonographie, aber auch Kapillarmikroskopie), regelhaftes Anwenden von sog. Assessments (z.B. Scores wie DAS28 oder BASDAI), regelmäßige Arztbriefe zur Information der Zuweiser u.v.m.. Der Rheumatologe arbeitet in einem Netzwerk mit anderen Fachgebieten und aber auch rheumatologischen Akutkrankenhäusern.
Der BDRh hat die letzten Jahre intensiv daran gearbeitet o.g. Qualitätsmerkmale zu implementieren, noch ist vieles aber in Deutschland noch nicht in der Fläche verankert. Vor allem an den frühen Terminen und der konsequenten Anwendung von Treat to Target in der Behandlung der rheumatoiden Arthritis fehlt es aber noch. Mit dem Konsenspapier haben die Rheumatologen nun ein verbindliches Bekenntnis zu o.g. Zielen abgegeben. Der BDRh hat durch Mitgestaltung von Selektivverträgen und der Ambulanten Spezialärztlichen Versorgung (ASV) und auch der Digitalisierung in den Praxen wichtige Beiträge zur Implementierung von hohen Qualitätsstandards geschaffen. Die Rheumatologie Baden-Baden nimmt am AOK-Selektivvertrag der Fachärzte Baden-Württemberg und am ASV aktiv teil.
Dr. med. Jutta Bauhammer live im SWR-Fernsehen : “Kaffee oder Tee” am 14.10.2020
Live-Auftritt von Dr. med. Jutta Bauhammer
SWR-Fernsehen Sendung “Kaffee oder Tee” am Mi. den 14.10.2020 ab 16.00 Uhr
Die Moderatoren befragen Dr. Bauhammer zu aktuellen Themen der Rheumatologie. Anschliessend haben Zuschauer die Möglichkeit per Telefon live Fragen an Dr. Bauhammer zu stellen.
Sehen Sie hier die Mitschnitte in der Mediathek :
Kaffee oder Tee, SWR-Fernsehen I.
Kaffee oder Tee, SWR-Fernsehen II
Vorträge für Ärzte von Dr. Jutta Bauhammer
Viel gefragt : Vorträge für Ärzte von Dr. Jutta Bauhammer
24.7.20 Heidelberg : “Rheumatologie im Alter” Crashkurs für werdende Fachärzte Geriatrie
16.10.20 München : “Rheumatologische Erkrankungen im Alter” Weiterbildungswoche der Rheumaakademie der DGRh
21.10.20 Online : “Aktuelle Therapiekonzepte in der Rheumatologie : Wo liegen die Ziele?” HÄVG Nordbaden
29.10.20 München : “Antisynthetase-Syndrome” Rheuma-Nephro-Refresher-Kurs
F.A.Z.-Institut wählt die Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh) unter die COVID-19 “Helden in der Krise”
Das Institut der Frankfurter Allgemeinen Zeitung hat 1000 Personen und Institutionen zu “Helden in der Krise” im Rahmen der SARS-CoV-2-Pandemie ernannt. Die DGRh ist eine davon.
http://WWW.faz.net/Helden – in – der – Krise
Bewertet wurden dabei anhand einer Internetsuche die Projekte welche die jeweiligen Preisträger für die Bewältigung der Krise beigetragen haben.
Rheumatologie Baden-Baden GbR ist stolz darauf, bei einer ganzen Reihe dieser Projekte aktiv mitgewirkt zu haben :
Handlungsempfehlungen der DGRh zur Betreuung von Patienten mit rheumatische Erkrankungen im Rahmen der SARS-Cov‑2/COVID-19 Pandemie im April 2020 und Update August 2020
Schulze-Koops2020-DGRh-COVID19
Schulze-Koops2020DGRhCOVID-19-UPDATE
Stellungnahme der DGRh zur kardialen Sicherheit von Hydroxychloroquin bei rheumatischen Erkrankungen angesichts des Einsatzes der Substanz zur Behandlung von COVID-19
Kardiale-Sicherheit-HCQ-DGRh-Stellungnahm
Einschluss von COVID-19-Fällen in das Deutsche Register von COVID-19 bei Patienten mit rheumatischen Erkrankungen
Eine neue Publikation und viele Vorträge
Eine neue Publikation zum Thema : “Remission bei rheumatoider Arthritis : ein realisiertes Ziel?” im Kompendium Rheumatologie zum DGRh-Kongress 2020, Thieme Verlag.
FiehnKompendiumRheumatologieDGRh2020
Ausserdem gab es eine Vielzahl von Vorträgen, welche bedingt durch die Pandemie überwiegend online gehalten wurden :
25. Juli 202o : “Hautvaskulitis und verwandte Erkrankungen” C. Fiehn beim Campus Immunology Süd Mainz
2. Juli 2020 : “Rheumatologie des Älteren” J. Bauhammer beim Geriatrieseminar, Heidelberg
18. Juli 2020 : “Die Psoriasisarthritis : Aktuelles zur Diagnose und Therapie” C. Fiehn beim DermaXChange, Karlsruhe
8. Juli 202o : “EULAR-Nachlese 2020 : Wrap up”, C. Fiehn bei der Nachleseveranstaltung des europäischen Rheumatologenkongresses, Mannheim
4. Juli 2020 : “Covid-19-Handlungsempfehlungen der DGRh : welche Rolle spielt die Remissioninduktion und ‑erhalt sowie eine niedrige Glukokortikoidosis für das Infektionsrisiko?” C. Fiehn beim rheumatologischen Schwarzwaldseminar, Glottertal
27. Juni 2020 : “Immunseneszenz : das alternde Immunsystem – klinische Implikationen” Inflammation Campus, Berlin
Dr. Jutta Bauhammer referiert auf der Jahrestagung der Dt. Gesellschaft für Innere Medizin am 25.4.2020 in Wiesbaden
Dr. Bauhammer wurde von der DGIM eingeladen am 25.4.2020 zu folgendem Thema zu sprechen :
“Frühdiagnostik von Kollagenosen, auf was muss ich achten?”
Intensivkurs Rheumatologie in München am 22.2.2020
Prof. Fiehn ist am Sa. den 22.2.20 Referent bei dem Intensivkurs Rheumatologie der LMU München zum Thema : “Therapieseminar konventionelle medikamentöse Therapie”.
Die Veranstaltung ist gedacht für Ärzte in fortgeschrittener Weiterbildung zur Rheumatologie.
Tipps und Tricks aus der Rheumatologie und Endokrinologie. Vortrag für Ärzte am 4.3.2020 in der Max-Grundig-Klinik, Bühlertal
Gemeinsam mit Prof. Weidenbach des Klinikums Mittelbaden lädt Prof. Fiehn interessierte Ärzte am Mittwoch, den 4.3. 2020 ab 19.00 Uhr zu einer Vortragsveranstaltung in der Max-Grundig-Klinik Bühlerhöhe ein. Das Thema wird sein :
“Tipps und Tricks aus der…
…Rheumatologie (Referent Prof. Fiehn)
…Endokrinologie (Referent Prof. Weidenbach)
Prof. Fiehn Tagungspräsident des Jahreskongresses des BDRh 2020 in Berlin
Gemeinsam mit der Vorsitzenden des Berufsverbandes der Rheumatologen Deutschland (BDRh) ist Prof. Fiehn dieses Jahr Tagungspräsident des Jahreskongresses des BDRh 2020 vom 27.- 28. März 2020 in Berlin. Der Kongress für Ärzte beschäftigt sich vor allem mit aktuellen Fragen der Versorgung und Berufspolitik und eine Vielzahl von hochrangigen Experten sind dazu eingeladen.
Siehe auch www.bdrh.de
Neu ab Jan. 2020 : Gründung einer Gemeinschaftspraxis Rheumatologie Baden-Baden (Prof. Dr. med. Christoph Fiehn und Dr. med. Jutta Bauhammer)
„Ein großer, wichtiger Schritt für die Rheumatologie in Baden-Baden – und darüber hinaus : “
Eintritt von Dr. med. Jutta Bauhammer (41) als Partner in die Praxis für Rheumatologie von Prof. Dr. med. Christoph Fiehn ab 1. 1. 2020 – Gründung der Gemeinschaftspraxis Rheumatologie Baden-Baden GbR zwischen Prof. Dr. med. Christoph Fiehn und Dr. med. Jutta Bauhammer im Medical Center in der Beethovenstr. 2 in Baden-Baden
Frau Dr. Bauhammer ist noch bis Ende 2019 leitende Oberärztin des ACURA-Rheumazentrums Baden-Baden. Sie ist Fachärztin für Innere Medizin, Rheumatologie, Notfallmedizin und Geriatrie und eine erfahrene, sehr versierte Rheumatologin und klinische Immunologin.
Frau Dr. Bauhammer arbeitet seit 2011 am ACURA-Rheumazentrum. Sie ist dort seit 2016 als Oberärztin und seit 11/2016 als leitende Oberärztin verantwortlich tätig.
In ihrer Tätigkeit am ACURA-Rheumazentrum betreut sie Patienten aus dem gesamten Krankheitsspektrum der Rheumatologie und klinischen Immunologie.
Neben der klinischen Rheumatologie ist sie wissenschaftlich tätig. In der Erforschung der Antisynthetase-Syndrome (Polymyositis mit Lungenbeteiligung), aber auch der speziellen Probleme der rheumatoiden Arthritis der Älteren hat sie sich deutschlandweit einen Namen gemacht und in angesehenen wissenschaftlichen Zeitschriften publiziert.
Ambulantes Zentrum für Rheumatologie Baden-Baden
Frau Dr. Bauhammer übernimmt zum 02.01.2020 den vertragsärztlichen Sitz von Herrn Dr. med. Gerhard Kittel aus Baden-Baden, der zum Jahresende 2019 in seinen verdienten Ruhestand geht.
Damit bieten wir mit neuen, zusätzlichen Kapazitäten allen gesetzlich und privat versicherten Patienten das volle Diagnostik- und Behandlungsspektrum der Rheumatologie an.
Die Patienten von Herrn Dr. Kittel können in der neuen Gemeinschaftspraxis im Medical Center Baden-Baden übergangslos weiter betreut werden.
Unser Ziel ist, ein überregionales, ambulantes Zentrum für Rheumatologie in Baden-Baden zu schaffen, welches eine Patientenversorgung mit hoher fachlicher Expertise im gesamten Fachgebiet der Rheumatologie und klinischen Immunologie anbieten wird und auch neuen und schwer erkrankten Patienten offen steht.
Zusätzlich möchten wir den Kliniken der Region ein konsiliarärztliches Angebot in der rheumatologischen Diagnose und Therapie ihrer Patienten bieten. Dieses besteht bereits für die ViDia-Kliniken Karlsruhe, an denen Prof. Fiehn ergänzend rheumatologische Belegbetten versorgt.
Im Mittelpunkt steht der Patient
Unser Leitbild ist, die moderne, an neuen wissenschaftlichen Erkenntnissen orientierte Rheumatologie mit einem engagierten und umfassenden Einsatz für den Patienten, gerade auch bei schwierigen und seltenen Krankheitsbildern, zu verbinden.
Im Mittelpunkt steht der Patient, dem wir anbieten, ihn als Lotse mit Kenntnis, Erfahrung und Empathie aus diagnostisch und therapeutisch schwierigen Situationen zu führen.
Das gesamte Team der Praxis für Rheumatologie, Baden-Baden freut sich über die Schaffung dieses zusätzlichen Angebots und diesen großen, wichtigen Entwicklungsschritt.
ACR-Nachlese am Sa. den 8. Febr. 2020 : Was gab es Neues vom Jahreskongress des American Collage of Rheumatology 2019
Seit 2002 ein festes Bestandteil des rheumatologischen Jahres für alle Rheumatologen und Ärzte mit Interesse für Rheumatologie :
Die ACR-Nachlese zum “Annual Meeting of the American Collage of Rheumatologie” das vom 9. bis 13.11. 2019 in Atlanta, USA stattfand. Diesmal am Sa. 8. Februar 2020 ab 9.30 Uhr, wieder wie gewohnt im Novotel Karlsruhe.
Referenten :
Prof. Dr. med. Christoph, Baden-Baden
Thema : Rheumatoide Arthritis und Spondyloarthritiden
Prof. Dr. Hanns-Martin Lorenz, Heidelberg
Thema : Kollagenosen und Vaskulitiden
Vortrag zu Biologika in der Rheumatologie am 7.12.2019 in Heidelberg
Vortrag für Ärzte auf dem Workshop für Lungenfachärzte am 7.12.2019 in Heidelberg : Was der Einsatz von Biologika bewwirken kann – Beispiele aus der Rheumatologie
Prof. C. Fiehn in den Vorstand des Berufsverbandes der Rheumatologen Deutschland (BDRh) gewählt
In der Mitgliederversammlung des Berufsverbandes der Rheumatologen Deutschland (BDRh) beim DGRh-Kongress in Dresden vom 4. – 7.9. 2019 wurde ich in den neuen Vorstand als Beisitzer gewählt. Das Ziel des Berufsverbandes ist die Gestaltung der ambulanten Versorgung in der Rheumatologie und ist der Interessenverband der niedergelassenen Rheumatologen in D. Die wichtigsten Aufgaben sind derzeit der Kampf gegen den Nachwuchsmangel, der es schwierig macht freiwerdende Rheumatologensitze neu zu besetzen. Aber auch die Verbesserung der ambulanten Versorgung in der Rheumatologie durch neue Versorgungskonzepte (z.B. “fast-track”-Sprechstunden) und Steuerung der Patienten mit dem Ziel, dass tatsächlich die entzündich-rheumatischen Patienten zum internistischen Rheumatologen kommen, sind ein Schwerpunkt. Die BDRh ist in intensivem Austausch mit Gesundheitspolitikern und der wissenschaftlichen Fachgesellschaft DGRh. Ich bin zunächst für 2 Jahre gewählt und werde in der Zeit versuchen mich soweit mir möglich für eine bessere Versorgung von Rheumapatienten einzubringen und unseren Beruf positiv zu gestalten.
Vortragsveranstaltung für Ärzte zur Rheumatoiden Arthritis am 9.10.19 in Ettlingen
Rheumatoide Arthritis : Differentialdiagnose, Komorbiditäten und neue Therapien
Vortragsveranstaltung für Ärzte am Mi. den 9.10. ab 19.00 Uhr im Radisson Blu Karlsruhe, Am Hardtwald 10, Ettlingen
Neue Publikationen zur S2e-Leitlinie “Therapie der rheumatoiden Arthritis mit DMARD”
Übersicht zum Therapiealgorithmus der rheumatoiden Arthritis 2019 in der Zeitschrift für Rheumatologie (CME-Artikel) Prof. Dr. med. Christoph Fiehn und Prof. Dr. med. Klaus Krüger
Fiehn-Krüger2019_Article_TherapiealgorithmusDerRheumato
Warum Methotrexat subkutan gegeben wird. Antwort auf einen Leserbrief in der Zeitschrift für Rheumatologie.
MTXSubkutanResponsePDF-Publikation
Neue Übersicht zu den Antisynthetasesyndromen (Polymyositis mit Lungenbeteiligung) von Dr. Bauhammer und Prof. Fiehn
Neu publiziert in der Zeitschrift für Rheumatologie
Dr. med. Jutta Bauhammer und Prof. Dr. med. Christoph Fiehn
Vortrag Ärzteveranstaltung Diabetes und Rheuma 23. Oktober 2019, Rastatt
Vortrag Prof. Fiehn :
“Behandlung der rheumatoiden Arthritis bei älteren und komorbiden Patienten”
Hotel am Schloss, Schlossstr. 15, Rastatt 18.00 Uhr bis 21.00 Uhr
Nur für Ärzte !
Meine Beiträge auf dem Kongress der Dt. Gesellschaft für Rheumatologie 4. – 7.9.2019 Dresden
5. 9.2019
Lunchsymposium Aktuelles aus der Rheumatologie : “Der ältere multimorbide Patient in der Rheumtologie”
Nachmittagssymposium : “Moderne RA-Therapie – ein Vergleich von deutscher S2e- und EULAR-Leitlinie”
Postersession : “Neue Konsens- basierten Empfehlungen zum Sicherheitsmanagement der Therapie mit Antimalariamitteln in der Rheumatologie auf der Basis einer systematischen Literaturrecherche”
7.9.2019
Kursus Klinische Immunologie der Rheumatologischen Fortbildungsakademie “Therapie mit Glukokortikoiden und Immunsuppressiva”
Vortrag auf dem 13. Schwarzwaldseminar für Rheumatologie, Glottertal am 6. Juli 2019
Thema : “JAK-Inhibitoren als Therapieoption : Status quo und Ausblick”
Vortrag auf dem Inflammation Campus, Berlin 29.6.2019
Thema : “Leitliniengerechte Therapie der rheumatoiden Arthritis des Älteren”
Meine Beiträge zum Kongress der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin 4. – 7.5. 2019, Wiesbaden
Vorträge auf dem DGIM-Kongress in Wiesbaden :
7.5.2019 : “Neue S2e-Leitlinie zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis”
7.5.2019 : “Steroidtherapie im klinischen Alltag – reduzieren, absetzen, fortführen ? – Rheumatoide Arthritis”
7.5.2019 : “Interferonopathien”
Vorsitze auf dem DGIM-Kongress in Wiesbaden :
6.5.2019 : “Biologika-Biosimilars-small molecules und mehr”
7.5.2019 : “Neue Leitlinien”
15. Mai 2019 ab 19.00 Baden-Baden : Veranstaltung zum Therapieziel der Remission bei RA zusammen mit Prof. Klaus Krüger, München
Radisson Blue Hotel, Baden-Baden 19.00−21.00 Uhr : “Therapieziel Remission – rheumatoide Arthritis Management nach der neuen S2e-Leitlinie” und “Welchen Beitrag leisten JAK-Inhibitoren?” . Vortragsveranstaltung für Ärzte.
Vortrag Berlin BDRh-Kongress am Sa. 13.4.19 “Ixekizumab in der Behandlung der Psoriasisarthritis”
Vortrag Rheumasymposium Hannover am Sa. 30.3.19 “Von Fall zu Fall : die neue Leitlinie der rheumatoiden Arthritis”
Vortrag in Köln am Sa. 26.1.18 “Launch-Symposium Tofacitinib bei Colitis ulcerosa”
Vorträge für Ärzte von Dr. Jutta Bauhammer
Viel gefragt : Vorträge für Ärzte von Dr. Jutta Bauhammer
24.7.20 Heidelberg : “Rheumatologie im Alter” Crashkurs für werdende Fachärzte Geriatrie
16.10.20 München : “Rheumatologische Erkrankungen im Alter” Weiterbildungswoche der Rheumaakademie der DGRh
21.10.20 Online : “Aktuelle Therapiekonzepte in der Rheumatologie : Wo liegen die Ziele?” HÄVG Nordbaden
29.10.20 München : “Antisynthetase-Syndrome” Rheuma-Nephro-Refresher-Kurs
Neue COVID-19- Handlungsempfehlungen der DGRh für die Behandlung von rheumatischen Erkrankungen
Die Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh) hat neue Empfehlungen zu COVID-19 bei Patienten mit rheumatischen Erkrankungen herausgegeben. Diese sind das Resultat einer sehr intensiven Literaturrecherche wissenschaftlicher Veröffentlichung und Bewertung aller Evidenz bis zum Zeitpunkt 15.6. 2020. Die neuen Empfehlungen wurden in mehreren Telefonkonferenzen Anfang Juli 2o20 mit bis zu 15 Ärzten und Wissenschaftlern der DGRh erarbeitet. Als Mitglied der Kommission Pharmakotherapie der DGRh ist Prof. Fiehn einer der Ko-Autoren.
Lesen Sie unter :
Zusammengefasst haben sich die in der ersten Stellungnahme vom März 2020 dargestellten Einschätzungen bestätigt, dass Patienten mit rheumatische Erkrankungen, auch wenn sie Therapien mit DMARD, Biologika oder JAK-Inhibitoren erhalten, kein generell erhöhtes Risiko haben. Weder die Wahrscheinlichkeit COVID-19 zu bekommen, noch einen schweren Verlauf von COVID-19 zu erleiden, sind nachweislich erhöht. Dies belegen inzwischen eine Vielzahl von wissenschaftlichen Untersuchungen. Trotzdem ist ist natürlich weiter Vorsicht und das Einhalten der Empfehlungen des RKI notwendig. Eine Ausnahme nehmen Patienten ein welche Dosen von Prednisolon (“Cortison”) von mehr als 10mg/d über längere Zeit bekommen. Bei diesen Patienten ist das Risiko erhöht.
Die Hoffnungen, dass das antirheumatische Medikament Hydroxychloroquin einen Schutz gegen die SARS-CoV-2-Infektion vermittelt haben sich nicht bestätigt. In den neuen Empfehlungen werden sehr detaillierte Ratschläge zum Umgang mit der antirheumatischen Medikation im Fall des Verdachts oder der gesicherten Coronavirus-Infektion gegeben.
Praxis Rheumatologie Baden-Baden GbR Teil der ambulant spezialärztlichen Versorgung (ASV) Baden-Baden
Unter Federführung des ACURA-Rheumazentrum Baden-Baden wurde im Juni 2020 ein Netzwerk einer ambulant spezialärztlichen Versorgung (ASV) in der Region Baden-Baden/Karlsruhe eingerichtet. Dr. Jutta Bauhammer und Prof. Dr. med. Christoph Fiehn sind als Inhaber der Kassensitze der Rheumatologie Baden-Baden GbR Teil dieses Netzes. Einige weitere niedergelassene Fachärzte, wie z.B. Dr. J. Mathews, Facharzt für Pneumologie im Medical Center, aber auch eine ganze Reihe anderer Ärztinnen und Ärzte in Baden-Baden und Karlsruhe sowie Kliniken sind ebenfalls Mitglieder.
Was ist die ambulant spezialärztliche Versorgung ?
Die ASV Rheumatologie ist ein neues, seit 2018 gesetzlich verankertes Versorgungskonzept in dem spezialisierte ambulante Leistungen bei seltenen Erkrankungen und Erkrankungen mit besonderen Krankheitsverläufen in der Rheumatologie auf einer neue gesetzlichen Grundlage behandelt und abgerechnet werden können. Der Grundgedanke der ASV ist eine interdisziplinäre Behandlung durch ein Team von erfahrenen Fachärzten. Die Teamleitung wird durch einen internistischen Rheumatologen gestellt, der ein Kernteam von Fachärzten für orthopädische Rheumatologie, Pneumologie, Dermatologie und Nephrologie koordiniert. Darüber hinaus sind eine große Gruppe von hinzuzuziehenden Fachärzten fest vertraglich in die Patientenversorgung eingebunden. Die sektorenübergreifende Kooperation zwischen Rheumatologen und den anderen Fachärzten in Praxis und im Krankenhaus steht im Mittelpunkt der ASV. Sowohl rheumatologische Akutkrankenhäuser als auch Kliniken der Maximalversorgung sind in den Vertrag eingebunden.
Was sind die Vorteile eines ASV ?
Merkmale von Prozess- und Strukturqualität der rheumatologischen Versorgung, wie z.B. rasche Termine, die Dokumentation von sog. Assessments und fächerübergreifender Konsultation sind vertraglich festgelegt und verpflichtend ein Teil der Versorgung der Patienten im ASV. Der Patienten haben in diesem Netz also gewissermaßen ein garantierte Qualität der Versorgung. Die ambulante Versorgung wird im ASV von der Begrenzung im sogenannten Budget befreit. Ausserdem kann in einem Rheumakrankenhaus welches am ASV teilnimmt jeder Facharzt für Rheumatologie ambulant Patienten sehen. Dadurch ist es nun Krankenhäusern leichter möglich ambulante Patienten zu betreuen. Aber auch niedergelassene Rheumatologen so wie wir haben die Möglichkeit unsere Fallzahlen und Leistungen im ASV zu steigern, ohne Befürchtungen haben zu müssen dadurch wirtschaftliche Nachteile zu erleiden. Die ASV ist daher eine wichtige neue Regelung welche der Versorgung von Rheumakranken in unserer Region zu Gute kommt.
Unser Dank geht an Dr. Olaf Schulz, den rheumatologischen Chefarzt der ACURA-Klinik, dafür die ASV in Baden-Baden zu einer kooperativen Struktur im Geiste der Zusammenarbeit geformt zu haben.
Im Moment ist die Rheumatologie Baden-Baden nicht durch ein Budget “gedeckelt”, da unsere Kassensitze noch neu sind. Dies wird sich ab 2021 aber ändern. Im Verlauf des Jahres wollen wir daher beginnen Patienten auch im ASV zu behandeln, welche natürlich zuvor um ihr Einverständnis gefragt werden. Ausser einer speziellen Überweisung und einer Unterschrift durch den Patienten sind dafür keine Vorraussetzungen nötig. Der Patient wird also keinen Unterschied zur bisherigen Behandlung bei uns spüren, da wir natürlich auch jetzt schon fächerübergreifend und mit hohen Qualitätsstandards behandeln.
Das ASV kann uns aber in Zukunft helfen weiter rasche Termine für neu und besonders akut erkrankte Patienten zu gewährleisten. Voraussetzung dafür ist, dass wir immer genug Ärzte und Personal haben werden um diese Aufgabe zu erfüllen. Daran arbeiten wir sehr intensiv.
Die Akutsprechstunde für schwer kranke Patienten und damit der rasche Zugang zur rheumatologischen Versorgung unterscheidet uns noch von vielen anderen rheumatologischen Einrichtungen und Praxen in Deutschland, in denen es oft sehr lange Wartezeiten auf einen Termin für Neupatienten gibt.
Das dies bei uns so ist, darauf sind wir stolz. Damit es auch in Zukunft so bleibt ist die ASV für uns ein wichtiger Schritt.
Neue Publikationen von Dr. Denitsa Hadjiski in der Zeitschrift für Rheumatologie
Unsere Ärztin Dr. Denitsa Hadjiski hat 2 neue Publikationen in der Rubrik “Klinische Studien kurzgefasst” der Zeitschrift für Rheumatologie herausgebracht. In dieser Rubrik (Rubrikherausgeber Prof. Dr. Christoph Fiehn) werden wichtige aktuelle Arbeiten der Rheumatologie zusammengefasst.
Die beiden angehängten Arbeiten beschreiben folgende wichtige Studien :
- Pengo et al. Blood 2018 Rivaroxaban versus Warfarin bei Hochrisikopatienten mit Antiphospholipidsyndrom. Diese Studie zeigt, dass bei Hochrisikopatienten mit Antiphospholipidsyndrom weiterhin Marcumar und keine neuen oralen Antikoagulantien gegeben werden sollen.
KlinStudienKurzgefasstHadjiski1 - Flaherty et al. New Engl J Med. 2019 Nintedanib bei progressiven fibrosierenden interstitiellen Lungenerkrankungen. Diese Studie zeiht, dass der neue Proteaseinhibitor Nintedanib eine wirksame Therapieoption bei fibrosierenden interstitiellen Lungenerkrankungen im Rahmen von Kollagenosen darstellt.
Hadjiski2020_Article_NintedanibBeiProgressivenFibro
Dr. Denitsa Hadjiski als Ko-Editorin von Medactuell berufen : Verantwortlich für die Rubrik Systemischen Lupus erythematodes
Unsere Ärztin Dr. med. Denitsa Hadjiski ist zur Ko-Editorin (Mitherausgeberin) der Zeitschrift Medactuell berufen worden. Ab sofort ist sie zuständig für die Rubrik Systemischer Lupus erythematodes und Antiphospholipid-Syndrom. Medactuell ist eine 2 mal jährlich erscheinende Zeitschrift für Ärzte welche die aktuelle wissenschaftliche Literatur in der Rheumatologie vorstellt und die jeweiligen Publikationen in kurzen Zusammenfassungen auf deutsch vorstellt. Prof. Fiehn war einer der Erstherausgeber von Medactuell und hatte die o.g. Rubrik von 2003 bis 2018 geleitet.
Wir gratulieren Dr. Hadjiski zu der neuen und spannenden Aufgabe.
Hydroxychloroquin weiter sicher bei rheumatischen Erkrankungen : Neue Stellungnahme der DGRh zu Antimalariamitteln und COVID-19
Das Antimalariamedikament Hydroxychloroquin wurde bei COVID-19 in überhöhten Dosen und unzulässigen Medikamenten-Kombinationen eingesetzt. Darunter wurden teilweise vermehrte Nebenwirkungen mit Herzrhythmusstörungen gefunden.
Lesen Sie die neue Stellungnahme der Dt. Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), verfasst von Prof. Fiehn und Prof. Krüger, München, welche erklärt, warum dies Rheumapatienten nicht beunruhigen muss.
Auch 2020 : TOP-Mediziner der Fokus-Ärzteliste Deutschland für Rheumatologie
Prof. Fiehn wurde auch 2020 vom Fokus-Magazin in die Ärzteliste TOP-Mediziner Deutschland für das Fachgebiet Rheumatologie gewählt. Das FOCUS-GESUNDHEIT auf der die komplette Liste aufgeführt ist, erscheint am 2. Juni 2020.
COVID-19 : Unsere Maßnahmen gegen Ansteckung
Wichtige Vorsichtsmaßnahmen :
Sollten Sie Symptome eines fieberhaften Infekts oder Kontakt zu COVID-19 erkrankten Patienten gehabt haben, bzw. aus einem Risikogebiet (aktuell sind dies Italien, Grand-Est-Region von Frankreich, Südkorea, Iran, China) kommen, bitten wir sie das Medical Center nicht zu betreten.
Sollten Sie zu der o.g. Gruppe gehören und Rheumapatient sein, bitten wir Sie uns anzurufen und normale Routinekontrolltermine auf später zu verschieben oder bei Beschwerden, bzw. wenn Sie sich das erstmal und dringlich bei uns vorstellen sollen, erst mit uns telefonisch in Kontakt zu treten. Dann kann über vorläufige Maßnahmen und die Terminplanung nach Abklingen einer möglichen Ansteckungsgefahr entschieden werden.
In unseren Praxisräumen steht direkt am Eingang eine Schleuse zur Händedesinfektion (siehe Foto) die für jeden Besucher obligatorisch ist. Bitte haben Sie dafür Verständnis, dass maximal eine Begleitperson mit dem Patienten die Praxisräume betreten sollte. Um eine evtl. Ansteckung unseres Personals zu vermeiden, bitten wir Sie an der Anmeldung Abstand zur Theke zu wahren. Zur Erinnerung haben wir auf den Boden ein grünes Band angebracht (siehe Foto).
Schleuse zur Händedesinfektion
Unsere Flächen, Klinken, Geräte etc. werden stündlich desinfiziert. Im Warteraum erfolgt regelmäßige Lüftung und tägliche Reinigung. Wir bemühen uns Ihre Wartezeit so niedrig wie möglich zu halten.
Grünes Abstandsband an Empfangstheke
Ihre
Prof. Dr. Christoph Fiehn
Dr. J. Bauhammer
Neue Empfehlungen zum Sicherheitsmanagement der Therapie mit Antimalariamitteln (Hydroxychloroquin) in der Rheumatologie
Ich hatte die Ehre für die Kommission Pharmakotherapie der Dt. Ges. für Rheumatologie die Moderation einer Konsensgruppe zu übernehmen, welche aufgrund einer systematischen Literaturrecherche neue Empfehlungen zum Sicherheitsmanagement der Therapie mit Antimalariamitteln in der Rheumatologie erarbeitet hat. Dabei geht es um das Medikament Hydroxychloroquin welches insbesondere beim systemischen Lupus erythematodes aber auch bei anderen Kollagenosen eine wichtige Rolle in der Therapie spielt. Dieses Medikament ist gut verträglich, kann jedoch in seltenen Fällen Netzhautschädigungen (Retinopathie) verursachen. Es sind daher besondere Vorsorgeuntersuchungen nötig. Bei rechtzeitigem Nachweis der Retinopathie ist die Prognose günstig. Die neuen Empfehlungen wurden in Mitarbeit von PD Dr. Ness der Augenklinik der Universität Freiburg erarbeitet, sind also fächerübergreifend.
Was sind die wichtigsten neuen Empfehlungen ?
Hydrochloroquin sollte maximal in einer Dosis von 5mg/kg Körpergewicht gegeben werden
Chloroquin (Früherer Name : Resochin) solle nicht mehr verordnet werden
Zu Beginn der Therapie sollte eine augenärztliche Untersuchung erfolgen
Die nächste Augenarztuntersuchung muss in der Regel dann erst nach 5 Jahren erfolgen, und wird dann jährlich wiederholt. Der Grund dafür ist, dass diese Nebenwirkungen in den ersten 5 Jahren der Therapie sehr selten sind.
Ausnahme sind nur Patienten mit Risikofaktoren für eine Netzhautschädigung, welche von Anfang an jährliche Kontrollen beim Augenarzt haben sollen.
Risikofaktoren dafür sind : 1. Niereninsuffizienz (GFR <60ml/min) 2. vorbestehende Netzhauterkrankung 3. Tamoxifen-Begleittherapie (Medikament eingesetzt bei Mamma-Karzinom welches ebenfalls Netzhautschädigungen verursachen kann) 4. Hydroxychloroquin von mehr als 5mg/kg 5. Chloroquintherapie
Wichtig ist auch, das bei den augenärztlichen Untersuchungen immer ein automatisiertes Gesichtsfeld plus eine okuläre Kohärenztomographie (OCT) oder eine andere bewiesenermaßen geeignete Methode des frühen Nachweises der Netzhautschädigung durch Antimalariatherapie angewendet werden soll (siehe Publikation). Nur diese Untersuchungen garantieren tatsächlich die rechtzeitige Diagnose der seltenen Nebenwirkung.
Andere mögliche Nebenwirkungen der Hydroxychloroquintherapie an Herz oder Muskel sind noch viel seltener. Es werden aber zur Diagnose auch dieser Ereignisse empfohlen alle 3 – 6 Monate im Blut die Creatininkinase zu bestimmen.
Diese neuen Empfehlungen sind ab sofort gültig und definieren die Regeln nach denen die Therapie in der Rheumatologie erfolgen sollte.
Prof. Dr. med. Christoph Fiehn
Prof. Fiehn erneut in die Kommission Pharmakotherapie der Dt. Gesellschaft f. Rheumatologie berufen
Die DGRh ist die wissenschaftliche Fachgesellschaft der deutschen Rheumatologen. Prof. Fiehn ist im Beirat der DGRh. Er ist nun erneut für einen zweiten 3‑Jahres-Turnus in die Kommission Pharmakotherapie der DGRh berufen worden. Die Aufgabe der Kommission ist vor allem die Erarbeitung von Evidenz- und Konsens-basierten Empfehlungen zur medikamentösen Therapie in der Rheumatologie. Schwerpunkt der Arbeit der letzten 3- Jahre war die S2e-Leitlinie zur Behandlung der RA mit krankheitsmodifizierenden Medikamenten (DMARD) (Fiehn C et al. Z. Rheumatol 2018) sowie die Empfehlung zum Sicherheitsmanagement der Therapie mit Hydroxychloroquin (Antimalariamittel) in der Rheumatologie (Fiehn C et al. Z. Rheumatol in Druck). Beide wurden nach einer systematischen Literaturrecherche durch ein Expertengremium formuliert, welches von Prof. Fiehn moderiert wurde.
15. Mai 2019 ab 19.00 Baden-Baden : Veranstaltung zum Therapieziel der Remission bei RA zusammen mit Prof. Klaus Krüger, München
Radisson Blue Hotel, Baden-Baden 19.00−21.00 Uhr : “Therapieziel Remission – rheumatoide Arthritis Management nach der neuen S2e-Leitlinie” und “Welchen Beitrag leisten JAK-Inhibitoren?” . Vortragsveranstaltung für Ärzte.
ACR-Nachlese – Was gab es Neues ? Am Sa. den 13.01.2018 in Karlsruhe
ACR-Nachlese : Was gab es Neues auf dem Jahreskongress des American Collage of Rheumatology ? Fortbildung für Ärzte am Sa. den 13. Januar 2018 ab 9.30 Uhr Novotel Karlsruhe. Themen : “Rheumatoide Arthritis und Spondyloarthritiden” Vortrag von Prof. Dr. Christoph Fiehn und “Kollagenosen und Vaskulitiden” Vortrag von Prof. Dr. Hannes Lorenz
Fortbildung zur Riesenzellarteriitis (Synonyme : Arteriitis temporalis, M. Horton) am 15.11.2017
Fortbildungsveranstaltung für Ärzte am 15.11.2017 zur Riesenzellarteriitis in Kooperation mit dem Rheumazentrum Heidelberg e.V.:
Über 4o Teilnehmer. Interessante Vorträge und lebhafte Diskussion. Wir danken den Referenten und Sponsoren.
Vortrag auf dem Weiterbildungswochenende “Klinische Immunologie” der DGRh am 17.11.2017 in Herne
Thema des Vortrags : “Immunpharmakologie : Wirkungen und
Nebenwirkungen von Steroiden und
Immunsuppressiva”
Aktuelle Leitlinien zur Behandlung der Rheumatoiden Arthritis, Vortrag für Ärzte am Sa. den 14. Oktober in München
Vortrag auf dem 10. Münchner Spezialkurs “Advanced Rheumatology” für Rheumatologen
Kollagenosen mit Lungenbeteiligung, Vortrag für Ärzte am Sa. den 30. September 2017 in Baden-Baden
Vortrag auf den 31. Fortbildungstagen der Süddeutschen Gesellschaft für Pneumologie
Optimierte Basistherapie – Komorbidität und Therapieerfolg – Wissenswertes für die Praxis. Vortrag für Ärzte am 7. September 2017 in Stuttgart
Satelliten-Symposium auf dem 45. Kongress der Dt. Gesellschaft für Rheumatologie in Stuttgart. Vortrag Prof. Fiehn zu Optimierung der Basistherapie bei rheumatoider Arthritis.
Vom Leitsymptom zur Diagnose – Rationale Diagnostik rheumatischer Erkrankungen, Vortrag für Ärzte am 26.7.2017
Referent : Prof. Dr. C. Fiehn
Max Grundig-Klinik, Bühler Höhe 1, Bühl
am 26.7.2017, ab 19.00 Uhr
„Medikamentöse Basistherapie bei älteren Patienten mit rheumatischen Erkrankungen“, Mittwoch 24. Mai 2017 ab 17.00 Uhr
„Medikamentöse Basistherapie bei älteren Patienten mit rheumatischen Erkrankungen“
„Kristallarthropathien“, Samstag 1. Juli 2017 ab 9.00 Uhr
Rheumatologisches Schwarzwaldseminar Glottertal
RheumatoLogisch München, Samstag 8. Juli 2017 ab 9.00 Uhr
„Pro und Contra- Bleibt Methotrexat die Ankersubstanz der Rheumatoiden Arthritis“